▲ 그림설명 : 프리즘 신닝이 테의 사이즈와 굴절력(가입도)등의 매개변수에의해서 결정됨을보여주는 사례

<지난호에 이어서>
■ 렌즈공장에서의 프리즘 신닝 계산법
렌즈 공장마다 렌즈관리시스템(LMS: Lens Management System)을 가지고 있다. 특히 공장의 렌즈관리시스템(LMS)은 적합한 처방•형태 및 사이즈를 갖는 렌즈를 만드는 데 필요한 연마공정의 매개변수(parameter)를 계산한다. 프리즘 신닝 가공은 회사마다 각기 다른 렌즈관리시스템(LMS)을 사용한다. 그러나 대부분 다음과 같은 매개변수(parameter)를 근거로 해서 프리즘 신닝을 계산한다.
⑴ 수직경선에서 렌즈의 총 굴절력이 플러스 굴절력인가 또는 마이너스 굴절력인가?
⑵ PAL의 PRP는 데이텀 라인 위에 있는가?
데이텀 라인은 렌즈의 기하중심을 지나는 수평선이다. 예를 들어 테의 수직 폭이 30mm라면, 데이텀 라인은 안경테의 밑바닥에서 15mm높이의 수평선이다.
⑶ 프리즘 신닝은 렌즈 전체의 두께를 줄이는가?
다수의 렌즈관리시스템의 프로그램은 오직 제3의 매개변수에 의지한다. 즉 프리즘 신닝은 렌즈관리시스템으로 PAL의 무게와 두께감소를 결정할 때 어떤 렌즈에도 적용한다.
몇몇 렌즈관리시스템 프로그램으로 프리즘 신닝을 적용하기 위한 결정은 ⑴, ⑵항의 매개변수조합에 근거를 두고 있다. 예를 들면 LMS 프로그램은 수직선에서 총굴절력이 플러스이고 PRP가 데이텀 라인 위에 위치할 경우에만 프리즘 신닝을 적용한다. 이들 조건의 어느 하나라도 맞지 않으면 그 프로그램은 그 주문에 대하여 프리즘 신닝가공을 하지 못하게 된다.
안경렌즈는 한 공장에만 주문하는 것이 아니므로 때로는 다른 공장에서도 주문하게 된다. 또는 같은 렌즈공장일지라도 후속 렌즈를 만들 경우 계산매개변수 또는 LMS 프로그램 자체가 변화되었을 때도 있으므로 환자가 받는 프리즘 신닝량은 안경에서 안경으로 변화될 수도 있다.
보통 환자의 처방은 해마다 꽤나 안정된 상태로 있다. 따라서 프리즘 신닝 계산에 영향을 주게 될 매개변수는 데이텀 라인에 관계되는 PRP의 위치이다. PRP와 데이텀라인의 관계는 ①피팅 높이 ②안경테의 수직높이에 의해서 영향을 받는다. <그림4>에서 PRP는 피팅 기준점(별칭: fitting cross, 또는 fitting point) 아래 4mm에 있다. 비록 PRP는 PAL디자인에서 피팅 크로스 아래 4mm에 있지만 피팅 크로스와 PRP 사이의 간격은 작게는 2mm에서 크게는 6mm이다. 어떤 렌즈제조공장은 PRP를 피팅 크로스에 배치한다. 모든 Varilux 디자인은 fitting cross와 PRP사이에 4mm간격을 사용한다. 피팅높이가 안경테의 수직높이 1/2보다 더 클 때에는 언제나 PRP는 데이텀라인 위에 자리 잡게 된다. 예를 들면 안경테의 수직높이가 35mm이고, 피팅 높이가 22mm일 경우 PRP는 데이텀 라인 상방 0.5mm에 위치하게 된다.
프리즘 신닝이 하나의 안경주문에 어떻게 적용할 수 있는지 실증하기 위하여 같은 LMS에 의한 주문 2개를 생각해보자. 하나는 <그림4-A>이다. 수직경선이 +굴절력이고, PRP가 데이텀 라인 위에 있고 <그림4-B>는 프리즘 신닝이 되지 않은 렌즈로 <그림4-A>에만 프리즘 신닝을 적용한다. 대부분의 경우 프리즘 신닝의 변화는 환자가 알아차리지 못하게 된다. 그러나 소수의 환자들은 차이를 알아차린다. 환자들이 그 차이를 말로 설명하기는 어렵지만 여러 가지 코멘트와 불평을 한다.

■ 결론
프리즘 신닝은 누진안경착용자의 시각적 체험(visual experience)에 좀처럼 영향을 미치지 않는다. 그러나 프리즘 신닝의 양적변화(量的變化)는 소수의 환자들에게 부작용을 일으킨다. 만약 전(前)에 성공적으로 누진안경을 착용했던 환자가 새 안경에 적응하는 데 실패하고 다른 매개변수(피팅, 처방의 정확도)가 배제되었다면 다음 사항을 조치(措置)한다.
①환자의 헌 누진안경에 존재하는 프리즘 신닝량을 측정하고, ②새 누진안경을 주문할 때 헌 안경과 똑같은 프리즘 신닝량을 지정한다.<끝>

프리즘신닝과 누진가입도렌즈 자기평가시험

Prism Thinning and progressive Addition Lenses Self-Assessment Examination 1.“Yoked” prism: a. deviates light equally in the same direction b. deviates light equally in opposite direction c. causes diplopia d. both B&C 2. Prism thinning is usually: a. prescribed by the refractionist as part of the patient's Rx b. used to challenge extra-ocular muscle c. calculated at the laboratory d. applied to glass lenses only 3. Prism thinning: a. reduces differences in thickness between the left and right lens b. reduces differences in thickness between the top and bottom of the lens c. reduces the overall thickness and weghit of the lens d. both B&C 4. The curvature of a progressive power lens ______________ toward the bottom of lens. a. increases b. decreases c. remains stable d. may either decreases or increases 5. Which of the following statements regarding this prescription are ture? OU -1.00 sph ADD +2.00: a. the combined near power is +2.00 diopters b. the combined near power is +1.00 diopters c. the combined near power is plano d. the combined near power is -1.00 diopters 6. What factors are generally taken into account when determining if prism thinning will be applied? a. the location of the Primary Reference Point(PRP) b. the combined near power of the lens c. the relative thickness of the top and bottom of the lens d. all of the above 7. The “datum line” is a: a. horizontal line passing through the geometric center of the lens b. vertical line passing through the geometric center of the lens c. equivalent to the ED measurement of the frame d. both B&C 8. Prism thinning may not be applied by some Lab Management System if the PRP: a. is located above the datum line b. is located on the datum line c. is located below the datum line d. both A&B 9. Most patients _______________ changes in prism thinning. a. are extremely sensitive to b. will notice some effect with c. will adapt over time to d. will not notice 10. A patient who is sensitive to the addition of prism thinning may report: a. feeling like he “is walking uphill all the time” b. feeling like he “is walking down-hill all the time” c. blurred distance vision d. diplopia (double-vision) 11. A patient who is used to prism thinning may notice its absence in future eyewear by reporting: a. a feeling like he “is walking uphill all the time” b. a feeling like he “is walking down-hill all the time” c. a feeling the reading area is lower in the frame d. diplopia (double-vision) 12. Generally speaking, the amount of prism thinning usually applied is: a. equal to 1/3 the ADD power b. equal to 1/2 the ADD power c. equal to 2/3 the ADD power d. equal to the ADD power 13. Generally speaking, the maximum amount of prism thinning applied should be: a. 1.00 diopter b. 1.50 diopter c. 2.00 diopter d. 2.50 diopter 14. Prism thinning should be measured at the: a. fitting cross b. near verification circle c. distance verification circle